Marc Alloza

Se llevan cerca de 4 meses con escasez de bolsas de recogida de orina u ostomía sin que las medidas tomadas hasta ahora hayan paliado la situación más allá de garantizar suministro a hospitales/centros de atención primaria y unos insuficientes mínimos a farmacias. La situación es crítica para los usuarios puesto que en farmacias sigue habiendo un desabastecimiento que está provocando la reutilización de material más allá de lo recomendable con los riesgos sanitarios que esto implica.

La función principal de este tipo bolsas es la de recolectar orina y/o heces de forma higiénica para evitar irritaciones en la piel, infecciones en el tracto urinario, infecciones en el aparato digestivo u otras complicaciones. Las personas usuarias serian todas aquellas que tienen dificultades en controlar sus esfínteres, personas que a consecuencia de su discapacidad tiene dificultades para acceder a baños con facilidad debido a las barreras físicas, o personas ostomizadas (personas a las que se le ha practicado quirúrgicamente un orificio en el abdomen por el que se exterioriza un segmento de intestino llamado estoma).

De este tipo de bolsas hay de distintos tamaños para uso diurno o nocturno, con ganchos para colgar en algún soporte o cintas u otros sistemas para sujetarlas al abdomen o pierna. Las hay de un sólo uso o vaciables por la base para múltiples usos. Con válvulas anti-retorno en la parte superior para evitar que el material recolectado regrese a su origen, etc.

El 9 de febrero de 2024 la Confederación Española de Personas con Discapacidad Física y Orgánica (COCEMFE) comunica que ha enviado una carta al Ministerio de Sanidad solicitando que se pongan en marcha medidas urgentes destinadas a evitar el posible desabastecimiento de bolsas de orina o de ostomía ante la rotura de stock del mayor fabricante mundial de este tipo de productos.

15 de febrero de 2024 la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) publicaba la nota PS, 06/2024 en la que informaba que en diciembre del 2023 había tenido conocimiento sobre problemas de suministro de bolsas de recogida de orina que afectan a toda Europa debido al cierre de una planta de producción en Europa que fabricaba para varias marcas. En la misma nota se recogía que se estaba en contacto constante con fabricantes y resto de autoridades europeas para conocer el stock y buscar soluciones. También se informaba de que dichos datos se habían compartido con las Comunidades Autónomas para que estuvieran prevenidas.

La AEMPS contactó con las empresas fabricantes de bolsas Tecnoclinic, Jolfamar, Hollister Incorporated, Corysan S.A. y Coloplast A/S, así como con otras empresas comercializadoras de estos productos (B.Braun Medical S.A., Prim S.A., Fleming Comercial S.A. y Peroxfarma S.A) para buscar alternativas y soluciones a esta situación.
Al día siguiente la AEMPS publicó una nueva nota PS, 07/2024, en dónde informó que esa misma semana estaban entrando en el canal farmacéutico más de un millón de bolsas y que 600.000 más lo harían en la última semana de febrero.

De acuerdo con COCEMFE, habría más de 200.000 personas que emplearían estas bolsas diariamente. Por lo que el millón y pico de febrero tocaría a unas 8 por usuario.

En un caso que conozco de primera mano, tras una intervención quirúrgica se dio de alta al paciente el 29/02/2024 con un bolsa reutilizable de 750 ml conectada a la sonda, otra igual de repuesto y una nocturna reutilizable. Aparte se le recetaron unas bolsas de recogida orina pierna Hollister tubo 35cm, 750Ml 30U (válvula anti-retorno y vaciado) 1 unidad cada 24 horas con duración 30 días. Al ir a la farmacia se descubrió que no había disponibilidad de bolsas en ninguna de las 4 farmacias de los alrededores. Finalmente se localizaron dos farmacias que nos abastecieron una con una caja de bolsas nocturnas de un sólo uso y otra con bolsas de pierna 750 ml reutilizables. En ambos casos no cobraron nada puesto que eran procedentes de clientes que las habían devuelto al finalizar su tratamiento temporal.

A fecha 15 de abril la COCEMFE volvió a publicar una nueva nota denunciando la gravedad de la situación.

El problema es serio puesto que la situación no se ha normalizado y las personas que tienen necesidad este tipo de producto esencial, no pueden disponer de él.

Parece que hay una serie de lecciones que a pesar de la pandemia no se han aprendido. En primer lugar, se deberían replantear seriamente las políticas de abastecimiento de productos sanitarios a nivel de Europa y/o España y/o Comunidades Autónomas. Empezando por equiparar el marco legal de regulación de determinados productos sanitarios como estas bolsas, pañales de adultos… al de los medicamentos, en el aspecto de tener que obligar a los fabricantes a garantizar el suministro.

En segundo lugar. ¿No se pudo anticipar el cierre de la fábrica? Normalmente los cierres no suelen ser de sopetón salvo acto de guerra, catástrofe natural. Entendiendo que en caso de quiebra o bancarrota, dada su criticidad sistémica podría haberse rescatado por parte de la UE o ayudar a hacerlo al país dónde se ubicaba. Por no hablar de estudiar penalizar a los fabricantes por su irresponsabilidad en la medida de lo posible.

En tercer lugar, ¿una sola fábrica que a la vista está que fabricaba tanto ha tenido que cerrar? Desconozco los motivos del cierre de la fábrica pero viendo la dependencia o la posición dominante sobre un mercado tan grande y consolidado como el mercado sanitario europeo es difícil plantearse que sea inviable.

En cuarto lugar. ¿una fábrica que produce para varias marcas no limita la competencia entre ellas? Desconozco también para que marcas producía se entiende que no para todas puesto que si no la tentación de hacer un cartel sería demasiado grande y parece que los precios por internet, aunque no hay stock, son variados.

En quinto lugar. ¿En 4 meses no se ha podido buscar una mejor alternativa? A la vista está que el resto de fabricantes no ha podido aumentar su producción suficientemente. Esto plantea el cómo se va a proveer a la demanda a partir de ahora. ¿La producción vendrá de más lejos y es que todavía está llegando, se está terminado de ajustar o es que se ha trasladado la fábrica a otra ubicación por motivos de coste, oportunidad etc. y hasta que no esté implantada…?

Sexto lugar y paro ya. Tengo curiosidad por saber a cuánto están pagando las administraciones por las bolsas que se suministran actualmente a hospitales y centros de atención primaria. Una prospección rápida de precios por internet arroja sensibles diferencias. Por no hablar de si habrá Luceños y Medinas o Koldos o Albertos González o un largo etcétera de nobles conseguidores que hacen de la necesidad virtud.

FabricanteTipo de Bolsa Precio
Coloplast 1.500 ml vaciable 2,23€ (22,28€ paquete de 10)
Coloplast 750 ml vaciable 50cm 2,25€ (22,49€ paquete de 10)
Coloplast 250 ml vaciable 2,91€ (29,13€ paquete de 10)
Hollister 2000 ml 90 cm 0,34€ (10,02€ paquete de 30)
Hollister 750 ml vaciable 0.74€ (14,29€ paquete de 30)
Jolfamar 750 ml vaciable 46cm 0,37€ (7,37€ paquete de 20 )

Sin tratar de desmerecer a los fabricantes, a priori no parecería que la fabricación de bolsas de plástico para la recogida de orina y/o heces sea un tema especialmente complejo. Por lo que es raro, teniendo en cuenta el volumen de la demanda y la necesidad, que el vacío creado no se haya cubierto ni por el propio mercado ni por las administraciones. En breve se acercan las elecciones europeas en las que se continuará azuzando el fantasma de la guerra. Sin haberla, la industria o línea de suministros de la UE no ha sido capaz en 6 meses de incrementar con suficiencia la fabricación de bolsas para la recogida de orina y/o heces. No sé cómo pretenden hacernos creer que estamos para nada.