¿Revertirá la vacunación para la covid-19 las desigualdades generadas por la pandemia?

Lluís Cambprubí

[Este artículo ha sido originalmente publicado en catalán en la revista Jovent. Lo he traducido pensando que les puede interesar]

Hay quien se pregunta si la vacunación masiva podrá también reducir o revertir algunas de las desigualdades generadas por la pandemia. Pero, para responder, antes habrá que repasar qué sabemos de las desigualdades sociales y la Covid-19.

Partimos de la definición habitual de las desigualdades sociales en salud como aquellas diferencias en salud injustas, evitables y socialmente producidas. En un primer momento se insistió en que la pandemia era una gran igualadora y que el virus no entendía de clases. Algo seguramente dicho de forma bienintencionada para remarcar la interdependencia, que era algo que nos afectaba a todos y que no habría soluciones de un solo grupo social.

Pero una vez se empezaron a tener datos, se pudo constatar lo que ya se había visto en anteriores epidemias: que en la Covid-19 existen desigualdades sociales en salud según los diversos ejes de desigualdad (clase, género, origen y estatus migratorio, edad…), y que los ejes además amplifican al sumarse. Sigue leyendo

Tres lecturas interesantes para ahora: Coscubiela, Sands y Slobodian

Lluís Camprubí

Permítanme en esta ocasión no hacer una larga tribuna. Quisiera recomendarles los tres libros que tengo ahora entre manos, en fases diferentes de lectura. Creo que les pueden resultar de interés.

Acabo de acabar el último libro de Joan Coscubiela, “La pandemia del capitalismo: Una lectura interesada de la crisis del coronavirus”. El libro es un análisis a fondo de las múltiples crisis que nos atraviesan y a la vez plantea tanto propuestas operativas como ideas de fondo para superarlas. El manuscrito tiene tanto análisis como recetas muy sugerentes, y como ya sabrán que es marca de la casa del autor, permite conectar y entrelazar perfectamente el ámbito económico y el campo político y transita con comodidad del ámbito catalán al europeo. Ayuda a pensar en y desde la complejidad.

Ando inmerso por la mitad de “The Ratline: Love, lies and justice on the trail of a nazi fugitive”, de Philippe Sands. Una maravilla. Si les gustó Calle Este Oeste (East West Street) lo disfrutarán mucho, y si no, también. Es un placer. El viaje por la Historia (también por la historia de las personas concretas). La perspectiva desde el Mal. El desarrollo y las intrigas. El decapado de los misterios. Y todo ello con la contextualización y los apuntes de un excelente profesor de Derecho Internacional que ha profundizado (en la teoría y en su práctica profesional) en los crímenes contra la humanidad y los genocidios. Un lujo toda la cobertura en Derecho y su esencia que aporta. Novela, historia e Historia que atrapan. Sigue leyendo

¿Facilitaría la exención de los derechos de propiedad intelectual de las vacunas COVID-19 un mejor acceso y mayor producción?

Lluis Camprubí

Fruto de la escasez de vacunas y de la urgencia con la que se necesitan, van surgiendo en el debate público ideas y propuestas sobre cómo solucionarlo. En una reciente columna planteaba la necesidad de acelerar y aumentar la producción de vacunas y, para ello, explicaba que se necesitaba que el ámbito público, de distintas maneras, promoviera, colaborara, coordinara y orientara (con) el sector privado -de forma negociada- este necesario aumento de la capacidad productiva. Otras voces, sin embargo, desde algunos movimientos sociales y algunas posiciones de izquierda, plantean la necesidad de suspender patentes o medidas equivalentes. Este es un debate importante ya que ambas vías no son compatibles a la vez. O se busca una cooperación exigente (con una condicionalidad ambiciosa) con la industria o se sigue una senda de conflicto. Por supuesto debido a la urgencia y magnitud del reto no debería descartarse a priori ninguna idea, y deberían poder valorarse y explorarse profundamente todas las propuestas. Es casi una obligación ética cuestionárselo todo para encontrar la mejor respuesta.

Lo primero que hay que señalar es que el problema objetivo es de capacidad insuficiente de producción, no se trata de prácticas especulativas o de acaparar o retener producción o de voluntad de tener capacidades ociosas. No hay motivo ahora para que las patentes sean limitantes para ampliar y acelerar producción. No se sabe de fabricantes genéricos preparados ya para la tarea, ni ha habido países que lancen licencias obligatorias a fabricantes propios. Las industrias y laboratorios con vacunas autorizadas tienen toda la predisposición a ampliar producción, y más cuando saben que no les faltará demanda y que hay voces que plantean incluso que, si hace falta, se las riegue con dinero (teniendo en cuenta los costes económicos que supone que no haya una disponibilidad masiva y global de las vacunas). En este caso su búsqueda de beneficio está alineada con el imperativo global de aumentar la producción. Sigue leyendo

Acelerar y aumentar la producción de vacunas

Lluís Camprubí

Los problemas iniciales en el arranque de la distribución de las vacunas van dando paso al problema real de la disponibilidad de vacunas, es decir al cuello de botella que es su producción. De hecho, la velocidad de vacunación podría teóricamente aumentar al haber llegado ya significativamente a las poblaciones diana localizadas en hospitales o en residencias (colectivos minoritarios y específicos con una dificultad logística añadida para alcanzarlos) y abrir la vacunación masivamente a la población general (más ágil con la infraestructura de salud pública existente). Afortunadamente parece que la discusión pública va dejando de poner el foco en las ineficiencias e imprevisiones logísticas de cada comunidad (que las hay) y empieza a situar la atención en la escasez de la disponibilidad de las vacunas y, por lo tanto, en la necesidad de aumentar su producción, pensando tanto en la escala europea como global.

En un reciente artículo situaba las limitaciones actuales y la necesidad de que el ámbito público europeo se implicara en aumentar la producción y se movilizasen todas las capacidades productivas existentes y potenciales, ya que estamos en una emergencia sanitaria y también socioeconómica. Una emergencia en la que cada día que pasa sin haber llegado a la inmunización masiva de grupo es un incremento del desastre en morbi-mortalidad y un aplazamiento de la recuperación y la normalización socioeconómica. Sigue leyendo

La Reconstrucción a través de lo Público: de parecernos lo natural a hacerlo posible

Lluís Camprubí

Dentro de la desolación por las crisis sanitaria, humana, económica, ambiental y social, parecería que un ligero optimismo estratégico nos recorre. Hay una intuición extendida que esta vez las cosas pueden ser diferentes y que, lo que a muchos nos parece natural y lógico -que la salida a las crisis sanitaria y económica sea con mayor rol de lo público- podría ser posible. Pero vayamos por partes.

Esta vez podría ser diferente

Por primera vez desde muchos ámbitos –con un consenso creciente entre economistas de distintas tradiciones- se plantea una salida a la crisis económica diferente al esquema habitual seguido desde las crisis de los 70s y se apuesta por políticas contracíclicas, de inversión vía la movilización de recursos públicos. Sigue leyendo

Desigualdades sociales en salud y COVID-19

Lluís Camprubí

Mucho se ha dicho que el SARS-CoV-2 y la COVID-19 no entienden de clases sociales y qué todos somos vulnerables. Siendo eso relativamente cierto, la evidencia nos demuestra que las desigualdades sociales en salud respecto a la COVID-19 existen, tanto en la susceptibilidad a ser infectado como a la severidad del pronóstico en caso de contagio.

Desigualdades sociales en salud que se expresan en los distintos ejes de desigualdad (clase social, genero, edad, territorio…) y que aparecen siempre que las podemos analizar, viendo además como los distintos ejes interseccionan y se amplifican, en lo que algunos epidemiólogos sociales han venido a llamar una “Sindemia” (de la sinergia entre la pandemia, los determinantes sociales y las condiciones previas de salud). Sigue leyendo

Polarización y aceleración

Lluís Camprubí

Mucha gente en España se está preguntando las razones de -y a dónde nos lleva- esta estrategia de crispación y polarización que está siguiendo el tronco central de la derecha y la extrema derecha. Y más cuando este nivel de tensión no parece lo habitual en países de nuestro entorno. De hecho, parecería necesario más que nunca un clima político consensual para afrontar el gigantesco reto para la crisis sanitaria y para la socioeconómica. Además, no parece positivo, en un tiempo con tantas incertidumbres, ansiedad y preocupación hacia el futuro, añadir tensión política a toda la vivencia dramática que experimenta el grueso de la población. En este sentido, Enric Juliana citando a Narciso Michavila (en su rol de sociólogo electoral de referencia para los conservadores), destaca que la estrategia de crispación tan desacoplada de la necesidad de sosiego que demandan amplísimos sectores de la sociedad y que no es reflejo (de momento) de la tensión social existente, puede ser contraproducente para los intereses de la derecha. Sigue leyendo

Selección de lecturas de la semana sobre Covid-19

Lluís Camprubí

Seguramente andan saturados de leer sobre la pandemia y sus derivadas. Sin embargo, me gustaría reseñar algunas tribunas y artículos publicados desde distintas perspectivas estos últimos siete días (del 18 al 24 de mayo) que sería una pena que se hubiesen perdido.

En entrevistas a gente que realmente sabe en clave científica y de gestión en salud pública, destacaría ésta a Margarita del Val que profundiza en aspectos importantes sobre la vacuna y la inmunidad, entre otros. Resulta muy complementaria a la realizada a Florian Krammer. O ésta a Rafael Bengoa focalizada en la respuesta española. En inglés destaca la hecha a Andrea Ammon sobre la preparación europea para sucesivas olas, que encaja bien con ésta a Jesús Rodríguez Baños. En formato artículo, sobre la cuestión concreta de la diseminación, factores facilitadores, clústers, y “super-contagiadores”, es buena esta actualización de Kai Kupferschmidt. Sigue leyendo

Investigación y producción de la vacuna a escala europea: Misión con planificación y bien público

Lluis Camprubí

Idealmente los esfuerzos de planificación y coordinación en el desarrollo y producción en cantidad suficiente de una vacuna/tratamiento definitivo contra el SARS-CoV-2 y la enfermedad COVID-19 deberían hacerse a escala global, con la OMS como paraguas. De hecho, hay un primer esfuerzo coordinador y de reparto de tareas en los distintos ensayos clínicos que forman parte del proyecto “Solidarity” de la OMS. Pero éste aún queda lejos del grado de coordinación y ambición necesarios. Sin embargo -por densidad de conexiones, por integración de sus centros de investigación e industria, por la posibilidad de poder conectar y escalar capacidades, y por disponer de estructuras de gobernanza ya consolidadas e instituciones que funcionan-, poderlo hacer a escala europea parece más factible. Aunque deberían cambiar las inercias y el paradigma tanto en la investigación y desarrollo como en la potencial producción masiva, debiendo el ámbito público adoptar un rol mucho más protagónico. Sigue leyendo

Certificados de inmunidad

Lluís Camprubí

Da la sensación de que haya pasado una eternidad y que todo haya cambiado desde la última columna, escrita el 12 de marzo en la que planteaba la necesidad de profundizar las medidas restrictivas para frenar la famosa curva. Parece que hemos pasado los días más espeluznantes de esta primera ola. Y frente a nosotros se nos abre una incierta normalización y un pavoroso panorama económico. Muchas voces han ido planteando escenarios como podría ser este camino/transición: Quizás destacaría ésta de Pueyo y ésta de Yong. Todas coinciden en que deberá ser gradual y escalonado (por territorios, sectores económicos y/o grupos humanos), y siempre vigilando que el número de reproducción (o el pendiente positivo de la curva) no se dispare, momento en que debería poder revertirse el relajamiento. Entrando así en ciclos de relajación-restricción a través de las distintas olas, hasta que se haya generado suficiente inmunidad grupal y/o se encuentre tratamiento/vacuna efectivo y universalizable. En paralelo a esta gradualidad, se requerirá el mantenimiento de distancia social, de higiene y etiqueta respiratoria, y de todas las medidas que hemos ido adoptando para evitar la proximidad, tiempo e intensidad de los contactos sociales. Nuevas medidas serán norma social, como el uso generalizado de mascarillas, ahora que ya se ha consolidado la evidencia (aquí y aquí por ejemplo) que puede evitar que nos contaminemos y a la vez que actuemos como transmisores. Recomendar y exigir el uso de mascarilla, lo que nos parecía una alteración de la norma social y la libertad individual, ahora ya nos parece razonable y forma parte del nuevo paisaje. Sigue leyendo