Desigualdades sociales en salud y COVID-19

Lluís Camprubí

Mucho se ha dicho que el SARS-CoV-2 y la COVID-19 no entienden de clases sociales y qué todos somos vulnerables. Siendo eso relativamente cierto, la evidencia nos demuestra que las desigualdades sociales en salud respecto a la COVID-19 existen, tanto en la susceptibilidad a ser infectado como a la severidad del pronóstico en caso de contagio.

Desigualdades sociales en salud que se expresan en los distintos ejes de desigualdad (clase social, genero, edad, territorio…) y que aparecen siempre que las podemos analizar, viendo además como los distintos ejes interseccionan y se amplifican, en lo que algunos epidemiólogos sociales han venido a llamar una “Sindemia” (de la sinergia entre la pandemia, los determinantes sociales y las condiciones previas de salud). Sigue leyendo

Polarización y aceleración

Lluís Camprubí

Mucha gente en España se está preguntando las razones de -y a dónde nos lleva- esta estrategia de crispación y polarización que está siguiendo el tronco central de la derecha y la extrema derecha. Y más cuando este nivel de tensión no parece lo habitual en países de nuestro entorno. De hecho, parecería necesario más que nunca un clima político consensual para afrontar el gigantesco reto para la crisis sanitaria y para la socioeconómica. Además, no parece positivo, en un tiempo con tantas incertidumbres, ansiedad y preocupación hacia el futuro, añadir tensión política a toda la vivencia dramática que experimenta el grueso de la población. En este sentido, Enric Juliana citando a Narciso Michavila (en su rol de sociólogo electoral de referencia para los conservadores), destaca que la estrategia de crispación tan desacoplada de la necesidad de sosiego que demandan amplísimos sectores de la sociedad y que no es reflejo (de momento) de la tensión social existente, puede ser contraproducente para los intereses de la derecha. Sigue leyendo

Selección de lecturas de la semana sobre Covid-19

Lluís Camprubí

Seguramente andan saturados de leer sobre la pandemia y sus derivadas. Sin embargo, me gustaría reseñar algunas tribunas y artículos publicados desde distintas perspectivas estos últimos siete días (del 18 al 24 de mayo) que sería una pena que se hubiesen perdido.

En entrevistas a gente que realmente sabe en clave científica y de gestión en salud pública, destacaría ésta a Margarita del Val que profundiza en aspectos importantes sobre la vacuna y la inmunidad, entre otros. Resulta muy complementaria a la realizada a Florian Krammer. O ésta a Rafael Bengoa focalizada en la respuesta española. En inglés destaca la hecha a Andrea Ammon sobre la preparación europea para sucesivas olas, que encaja bien con ésta a Jesús Rodríguez Baños. En formato artículo, sobre la cuestión concreta de la diseminación, factores facilitadores, clústers, y “super-contagiadores”, es buena esta actualización de Kai Kupferschmidt. Sigue leyendo

Investigación y producción de la vacuna a escala europea: Misión con planificación y bien público

Lluis Camprubí

Idealmente los esfuerzos de planificación y coordinación en el desarrollo y producción en cantidad suficiente de una vacuna/tratamiento definitivo contra el SARS-CoV-2 y la enfermedad COVID-19 deberían hacerse a escala global, con la OMS como paraguas. De hecho, hay un primer esfuerzo coordinador y de reparto de tareas en los distintos ensayos clínicos que forman parte del proyecto “Solidarity” de la OMS. Pero éste aún queda lejos del grado de coordinación y ambición necesarios. Sin embargo -por densidad de conexiones, por integración de sus centros de investigación e industria, por la posibilidad de poder conectar y escalar capacidades, y por disponer de estructuras de gobernanza ya consolidadas e instituciones que funcionan-, poderlo hacer a escala europea parece más factible. Aunque deberían cambiar las inercias y el paradigma tanto en la investigación y desarrollo como en la potencial producción masiva, debiendo el ámbito público adoptar un rol mucho más protagónico. Sigue leyendo

Certificados de inmunidad

Lluís Camprubí

Da la sensación de que haya pasado una eternidad y que todo haya cambiado desde la última columna, escrita el 12 de marzo en la que planteaba la necesidad de profundizar las medidas restrictivas para frenar la famosa curva. Parece que hemos pasado los días más espeluznantes de esta primera ola. Y frente a nosotros se nos abre una incierta normalización y un pavoroso panorama económico. Muchas voces han ido planteando escenarios como podría ser este camino/transición: Quizás destacaría ésta de Pueyo y ésta de Yong. Todas coinciden en que deberá ser gradual y escalonado (por territorios, sectores económicos y/o grupos humanos), y siempre vigilando que el número de reproducción (o el pendiente positivo de la curva) no se dispare, momento en que debería poder revertirse el relajamiento. Entrando así en ciclos de relajación-restricción a través de las distintas olas, hasta que se haya generado suficiente inmunidad grupal y/o se encuentre tratamiento/vacuna efectivo y universalizable. En paralelo a esta gradualidad, se requerirá el mantenimiento de distancia social, de higiene y etiqueta respiratoria, y de todas las medidas que hemos ido adoptando para evitar la proximidad, tiempo e intensidad de los contactos sociales. Nuevas medidas serán norma social, como el uso generalizado de mascarillas, ahora que ya se ha consolidado la evidencia (aquí y aquí por ejemplo) que puede evitar que nos contaminemos y a la vez que actuemos como transmisores. Recomendar y exigir el uso de mascarilla, lo que nos parecía una alteración de la norma social y la libertad individual, ahora ya nos parece razonable y forma parte del nuevo paisaje. Sigue leyendo

Apuntes en curso sobre covid-19

Lluis Camprubí

Vaya por delante el respeto, agradecimiento y reconocimiento hacia los gestores sanitarios, en salud pública, epidemiólogos y responsables políticos situados en los distintos frentes tomando las decisiones. Tomar decisiones (por acción o por omisión) nunca es fácil, y más en un contexto de información incompleta, cambiante, de situación novedosa y sin referentes a mano (aunque se pueda aprender de los países afectados con semanas de antelación), sin modelos,… en definitiva de incertidumbre en aguas sociales y epidemiológicas no cartografiadas. Sigue leyendo

Cosas de cine

Lluis Camprubí

Cuando una idea prende con la potencia con la que lo ha hecho en el panteón cultural que aquí se combate, a saber, que Hollywood hace cine de derechas y Europa de izquierdas, no basta con aportar casos que desmientan el principio general, porque acaban siendo considerados excepciones a la regla. Como iremos viendo, las excepciones son mucho más abundantes que la presunta regla, lo que significa que la excepción es la regla y la regla es excepción. Que de California sale mucho más cine inspirado por valores de izquierdas que lo contrario. (…). Sigue leyendo

Prospectivas europeas e internacionales para 2020

Lluis Camprubí

En un mundo cada vez más complejo, interdependiente e imprevisible es difícil hacer prospectivas y predicciones afinadas sobre lo qué sucederá, ni a corto, ni a medio plazo. Sin embargo, es útil tener algunas brújulas de gente que piensa para saber cuáles son los posibles escenarios e intentar anticipar aguas no cartografiadas. Es posible que el paso del tiempo desacredite algunos análisis y proyecciones, así como que aparezcan elementos que “no sabemos que no sabemos”. Pero aunque eso pueda ser, no debemos escatimar los esfuerzos para intentar preveer el futuro (o los futuros) para que no sea un lugar tan incierto. Sigue leyendo

3 agradecimientos y su posterior ir pasando página

Lluis Camprubí

La relación con los hechos o fenómenos que son poliédricos y/o que su utilidad cambia con el tiempo es siempre difícil. Y si además éstos son polarizantes políticamente, la complejidad en su tratamiento aumenta. Sin embargo, la tentación y comodidad mental de abrazarlos o rechazarlos sin más, al margen del espacio-tiempo y de sus desgloses, debería evitarse. Sigue leyendo

Gobierno

Lluis Camprubí

Muchas cosas se han dicho y se están diciendo sobre el preacuerdo entre PSOE y Unidas Podemos para la conformación de un gobierno. Sin ánimo de repetirme, me remito a lo que ya dije hace unos meses sobre la deseabilidad, la necesidad y la factibilidad de un gobierno de coalición de izquierdas . Parto de cierto optimismo e ilusión con la posibilidad de que se concrete. Sigue leyendo