Los tres COVID: el agudo, el long/persistente y el degradante-invisible

Lluís Camprubí

Hace pocos días la OMS concluía que la fase de emergencia para la salud pública de la COVID-19 se daba por terminada. Pero seguidamente sus responsables insistían en que sigue siendo un problema de salud pública que debe seguir siendo abordado de forma sostenida. Esta segunda parte es la que no debería olvidársele tanto a una ciudadanía como a unas autoridades políticas que mayoritariamente y de forma entendible quieren pasar página y centrar su atención en otros problemas.

Pero para abordar el reto para la salud pública de la COVID-19 debe entenderse en toda su complejidad su impacto en la salud fisiológica. Hay distintos COVID y deberíamos ponerlos todos en la ecuación. Los humanos somos bastante buenos en entender los impactos agudos y es con esta perspectiva como en general la sociedad ha ido interiorizando el impacto de la COVID. Sigue leyendo

Alarmas y avisos desatendidos

Senyor G

Quizás esta semana la pueda contar como la cuarta con un resfriado o lo que sea. Así que es normal que se me acumulen los temas. Tenía en mente comentarles un experimento que empecé el 31/03/2022, es decir hace más de un año. Ese día el titular de una entrevista del epidemiólogo Oriol Mitjà fué “En seis meses nos cogerá sin inmunidad una nueva variante de covid”, en la versión digital como pueden comprobar añadía “que vendrá de Asia”.

Antes de juzgar tal afirmación, porque hay que recordar que los titulares no los hace el entrevistado, sino el entrevistador, pueden leer la última pregunta que es donde se genera el titular:

<¿Lo pagaremos?

Es una temeridad. Es posible que lo paguemos. Hay una amenaza pequeña que es ómicron ll, que ha generado una séptima ola en muchos lugares de Europa, y de la cual en España los casos crecieron un 35% la semana pasada. Y hay una mayor: se espera una variante nueva que llegará, nos cogerá con la inmunidad muy baja, porque hace tiempo que recibimos la última dosis, y causará una ola grande, ya veremos de qué gravedad. El virus se está replicando más que nunca e invadiendo Asia. Seguramente, China no lo podrá contener, ha podido durante dos años pero está punto de que se le vaya de las manos. En seis meses nos cogerá sin inmunidad esa variante de covid que vendrá de Asia.> Sigue leyendo

El grave exceso de mortalidad en España en 2022

David Rodríguez

Hace unos meses hablaba sobre el exceso de mortalidad en España durante los meses de junio a agosto de 2022, y ahora ya disponemos de los datos para el conjunto de todo el año recientemente finalizado. Estas estadísticas proceden del Panel MoMo, un sistema coordinado por el Ministerio de Sanidad a partir de 2004, que tiene por objetivo determinar las desviaciones de mortalidad observada respecto a la esperada según las series históricas.

A falta de consolidar los datos de los últimos días, el exceso de mortalidad en 2022 es de 34.019 fallecimientos, dato sólo superado por el dramático 2020, con un exceso de 73.222, y por el 2015, año de la peor epidemia de gripe de los últimos tiempos, con un exceso de 38.532. En el año 2021 el exceso fue de 29.312 personas. Sigue leyendo

Lecturas recientes sobre la pandemia, Ucrania, Europa y la crisis del neoliberalismo

Lluís Camprubí

Sobre estas cuatro cuestiones (y algunas de sus intersecciones) he ido apuntando cosas en las últimas columnas. En esta ocasión, para actualizar, me gustaría recomendar algunas lecturas recientes sobre ellas.

Sobre la pandemia, saludar la aparición de un consenso científico internacional sobre cómo acabar con la covid-19 como amenaza para la salud pública.  En este sentido, conviene no olvidar los riesgos de la minimización/normalización/conllevancia de la pandemia, nos recuerda Jessica Wildfire. Así mismo, saludar la aparición en prensa generalista de cada vez más tribunas alertando del riesgo del long covid/covid persistente para la salud pública, como esta de Gorka Orive. En clave actualización científica, importante este estudio que nos alerta del riesgo acumulativo de las reinfecciones para el long covid y la exacerbación de distintas patologías crónicas, así como la evidencia creciente del impacto del long covid en niños y adolescentes, población muchas veces ignorada al respecto. Finalmente, de interés la recopilación de fuentes que hace Adam Tooze para ilustrar la complejidad del reto (sanitario) que tiene por delante China. Sigue leyendo

Una vida cualquiera

Juanjo Cáceres

Naces irrumpiendo en los años 80. Tus padres contemplan cómo las llamas encienden un pebetero en Moscú y das tus primeros pasos en un país que se dispone a celebrar un Mundial de Futbol. ¡Qué gran acontecimiento y qué pequeño eres como para recordar después algo de todo aquello!

El atentado de Hipercor y la nominación a los Óscar de Almodóvar te alcanzan en la escuela. A punto de salir de ella disfrutas del mayor espectáculo del mundo en tu ciudad: unos Juegos Olímpicos. Es un año mágico, de orgullo y satisfacción, en el que tus padres no dudan en viajar hasta Sevilla para visitar la Exposición Universal, donde descubres una forma de imaginar el mundo que pone un broche de oro a esa infancia que ya termina. Sigue leyendo

¿Por qué las autoridades sanitarias siguen una estrategia minimizadora del riesgo e impacto de COVID y COVID persistente?

Lluís Camprubí

Ésta es una de las preguntas a las que más me cuesta darle una respuesta satisfactoria. Me sigue desconcertando por qué no se toman más en serio y se adoptan más medidas para reducir la transmisión e impacto y a su vez se transmite una información más sólida a la ciudadanía. En anteriores artículos he planteado algunas cuestiones relacionadas con el COVID persistente, lo que se sabe y lo que no, añadiendo algunas ideas de trabajo: a) si las autoridades sanitarias han decidido transferir la gestión del riesgo a los individuos lo mínimo que deberían hacer es informar suficientemente de los riesgos;  y b) la necesidad de dejar de considerar el COVID como algo agudo y respiratorio y verlo como algo potencialmente crónico y multisistémico.

En el último artículo empezaba a preguntarme por qué las autoridades han adoptado un “laissez faire, laissez circulaire”. Decía: Sigue leyendo

Reducir la transmisión del virus debería seguir siendo un objetivo de Salud Pública, y más pensando en #LongCovid

Lluís Camprubí

En mis dos artículos previos he intentado ir situando lo que se sabe y lo que no sobre el Long Covid (Covid Persistente), sobre su definición y sobre el por qué debería tomarse como una preocupación más seria por parte de las autoridades sanitarias. En el primer artículo –después de situar lo que sabemos de incidencias/prevalencias e impacto en la salud- insistí en que si las autoridades sanitarias han decidido traspasar la responsabilidad de evitar la transmisión e infección a la ciudadanía a través de la auto-responsabilidad y el cuidado propio, lo mínimo que deberían hacer es explicar e informar correctamente de los riesgos y explicar el potencial riesgo de LongCovid, para que al menos cada persona pueda tomar sus decisiones de gestión del riesgo debidamente informada. En la segunda columna puse la atención en la necesidad de dejar de considerar la Covid como algo agudo y respiratorio y empezar a considerarlo como una patología potencialmente crónica (o de larga duración), incapacitante y que puede afectar a multitud de órganos y sistemas del cuerpo más allá de lo afectado por una “gripe” (vascular, nervioso,…).

En este tercer artículo me gustaría situar lo nuevo que en este último mes se ha ido conociendo y publicando sobre LongCovid y apuntar alguna idea sobre qué hacer. Sigue leyendo

El falso relato del fin de la pandemia

David Rodríguez

Hace un par de años se decía que las personas saldríamos mejores de la pandemia. Los aplausos al personal sanitario, la aceptación mayoritaria de las medidas preventivas o el sentimiento solidario hacia las personas mayores y más vulnerables suponían expresiones de las que la sociedad podía salir más cohesionada y asumir una serie de valores que iban a transformar la mentalidad colectiva. Por desgracia, dos años después de estos brotes verdes, podemos constatar que nada de esto ha sucedido e incluso se ha retrocedido en la dirección contraria.

Teníamos claro que el uso de las mascarillas en interiores no sólo era una medida de protección individual, sino que tenía un sentido colectivo, consistente en frenar la transmisión comunitaria y evitar que el virus pudiera afectar a los sectores más vulnerables de la sociedad. Incluso en las escuelas buena parte del alumnado asumía que, pese a no temer al covid, el uso de la mascarilla para proteger a sus abuelos. Todo este sentimiento de compromiso social ha desaparecido. Es importante recordar que fue la extrema derecha la primera en manifestarse contra el uso de esta medida preventiva, pero su relato se ha extendido al resto de fuerzas políticas y a los medios de comunicación. La mascarilla ha pasado de ser un elemento solidario a un bozal que atenta contra la libertad individual, y así ha sido asumido por una mayoría de la población que hace unos meses no cuestionaba para nada su utilización. Sigue leyendo

Actualizando sobre long Covid / Covid persistente

Lluís Camprubí

En la anterior entrada sobre Covid persistente / long Covid ya se planteaba la relevancia de la cuestión. Y se apuntaba el fallo de las autoridades sanitarias que mientras transfieren al individuo la gestión del riesgo, la protección y la prevención de la Covid no han comunicado correctamente la información disponible sobre la Covid persistente para que al menos los individuos puedan hacer una gestión del riesgo basada en una información precisa de todas las posibles complicaciones, sean mortales, agudas o cronificantes.

En nuestro país parece que las autoridades sanitarias aún no están dándole la consideración, relevancia y centralidad de los mensajes que la cuestión merece, aunque algunas comunidades autónomas ya empiezan a activar mecanismos de seguimiento y vigilancia al respecto. Sería muy razonable cambiar el enfoque si cambia lo que sabemos (o si no lo sabíamos tan claramente hace meses). Afortunadamente, en otros países se va reconociendo el problema con más claridad. El ministro federal de sanidad alemán tuiteaba hace unos días “Pronto veremos al long Covid como lo que es: una enfermedad muy seria de momento sin tratamiento ni cura para muchos. Esperemos que las vacunas adaptadas en otoño puedan evitar las infecciones. Los estudios están en marcha” al compartir un artículo que se pregunta por qué tantos pacientes long Covid reportan pensamientos suicidas. Sigue leyendo

Long COVID / COVID persistente

Lluís Camprubí

Flota en el ambiente -y en el deseo colectivo- que la pandemia ha acabado, al menos en nuestro entorno. Pero la verdad es que no. Globalmente es más que obvio ver que no es así, pero la ilusión empuja a pensar que al menos en nuestro país y continente ya pasó.

Lo cierto es que algo ha fallado para llegar a pensar colectivamente que lo que viene después de la fase aguda/crítica/de emergencia de la pandemia es la post-pandemia (entendida como su superación). Si bien hay consenso en analizar que estamos en un momento diferente a los momentos críticos de los dos últimos años, tanto en número de muertos como en tasa de vacunación y que por lo tanto el marco de restricciones y vigilancia debe ajustarse, hay un problema no resuelto en la caracterización práctica de este momento. Sigue leyendo